Imediat după naștere, corpul feminin încearcă să își revină după „furtuna” generată de travaliu și de naștere. Analizele de sânge sunt foarte importante pentru monitorizarea stării de sănătate a mămicii care tocmai a născut. O anomalie frecvent întâlnită în perioada de după naștere este numărul prea mare de leucocite. Leucocitele crescute pot avea multe cauze, a căror cunoaștere și înțelegere poate reduce stresul de după naștere.
Leucocitele sau celulele/globulele albe din sânge sunt o parte necesară și esențială din sistemul imunitar uman. Producția lor are loc în măduva osoasă și reacționează imediat la infecții și inflamații. Prezența lor în număr mai mare indică și anumite tipuri de boli oncologice la nivelul sângelui și afecțiuni ale măduvei osoase.
Mecanismul de acțiune al leucocitelor este următorul:
Recunoaștere – se identifică substanțele străine care nu aparțin corpului. Recunoașterea e foarte rapidă odată ce sistemul imunitar s-a activat.
Distrugere – se elimină intrușii prin procese chimice și fizice. Eliminarea e eficientă fără alte intervenții din exterior în majoritatea cazurilor.
Memorie – leucocitele țin minte atacatorul, iar la o întâlnire următoare răspunsul imunitar e și mai rapid, eficiența e maximă.
Numărul celulelor albe variază de-a lungul vieții în funcție de ce se întâmplă în organism – de la leucocitoză se ajunge la leucopenie, cauzată de infecții virale severe, tratamente ce implică chimioterapia, boli autoimune sau boli ale măduvei osoase.
Leucocitoza: cauze și simptome, diagnosticare
Leucocitoza este afecțiunea caracterizată printr-un număr anormal de mare de celule albe, leucocite. De regulă, leucocitoza este un răspuns normal al sistemului imunitar și nu e un motiv de îngrijorare, corpul încercând să lupte cu o infecție sau cu o inflamație.
Sunt cinci tipuri de leucocite, deci avem cinci tipuri de leucocitoză, în funcție de tipul de celule afectate:
- Leucocitoza neutrofilă – sunt prea multe neutrofile. Neutrofilele ajută la lupta cu infecțiile și la vindecarea țesuturilor cu probleme;
- Limfocitoza – niveluri prea mari de limfocite, leucocite cu rol de protecție pentru sistemul limfatic;
- Monocitoza – număr prea mare de monocite, leucocitele care stimulează răspunsul imunitar;
- Eozinofilia – niveluri prea mari de eozinofile, leucocite care sunt esențiale în combaterea infecțiilor și inflamației. Este legată de alergii, infecții cu paraziți și tulburări la nivelul sistemului imunitar;
- Bazofilia – număr prea mare de bazofile, leucocite ce combat infecțiile parazitare, previn coagularea sângelui și răspund la reacțiile alergice.
Dacă apar peste 11.000 de leucocite într-un microlitru de sânge, discutăm despre leucocitoză. Un număr mai mare de leucocite apare și în timpul sarcinii și e perfect normal.
De vină e stresul uriaș pe care îl pune dezvoltarea fătului asupra organismului mamei. După naștere ne putem confrunta cu același număr foarte mare de leucocite. E un răspuns fiziologic la stresul travaliului și la naștere, ajungându-se frecvent la valori uriașe, peste 20.000-30.000 de celule/mm³ în primele 24 de ore, fără a exista o infecție.
Dacă avem și o infecție diagnosticată, persistentă pentru o perioadă lungă de timp, și simptome care implică un risc real pentru mămică, este un semnal clar de alarmă și se vor lua măsuri imediate.
Simptomatologia leucocitozei este una ușor de recunoscut. Apare febra, oboseala, durerea, respirația îngreunată, șuieratul, transpirațiile nocturne, pierderea în greutate fără motive clare și erupția cutanată. Cauzele comune ale leucocitozei sunt inflamația și infecția.
Dar se pot adăuga și: efortul fizic intens, stresul emoțional, arsurile, bolile sistemului imunitar, problemele cu tiroida, cariile, anumite medicamente prescrise, corticosteroizii, beta-agoniștii, alergiile, splenectomia, fumatul sau obezitatea.
Cauze mai puțin comune ale leucocitozei ar putea fi: leucemia, limfomul, policitemia vera sau mielofibroza.
Diagnosticarea leucocitozei se va realiza doar în cabinetul medicului specialist hematolog. Se va recomanda o hemoleucogramă completă care va verifica celulele roșii, albe și trombocitele din sânge. La nevoie, se va preleva și o probă de măduvă osoasă pentru analiză.
Leucocitoza după naștere: de ce apare și când mergem de urgență la medic?
Leucocitoza după naștere este o afecțiune frecventă. Corpul feminin reacționează imediat la trauma și la procesul complex al nașterii naturale, așa că e firesc să vedem schimbări bruște la nivelul sângelui. Cauzele leucocitozei după naștere sunt cunoscute și sunt depistate rapid:
- Stres fizic și traumă – organismul eliberează globule albe când apare stresul fizic și mici traumatisme la naștere pentru a permite recuperarea și refacerea. Așa că e firesc să vedem un număr dublu sau triplu de leucocite;
- Efort muscular foarte mare – în travaliu avem contracții uterine puternice și un efort de expulzie uriaș. Activitățile musculare extreme duc la demarginație, eliberarea de leucocite de pe pereții vaselor de sânge în fluxul sanguin;
- Schimbări hormonale – în timpul travaliului nivelul de cortizol e crescut, cu stimularea directă a măduvei osoase pentru producția de mai multe neutrofile. În mod normal, valorile ar trebui să scadă după prima săptămână de după naștere. Nu e nevoie de o intervenție medicală în cele mai multe cazuri, pentru că organismul are propriile sale mecanisme de reglare. Dacă ele rămân ridicate și apar și simptome specifice, discutăm despre cauze infecțioase:
- Endometrita – apare febra, leucocitoza persistentă după naștere, alături de durere la nivelul abdomenului inferior, sângerări urât mirositoare și uter cu sensibilitate crescută;
- Infecțiile tractului urinar – după naștere se pot monta sonde urinare din cauza traumatismelor zonei uretrale apărute în timpul nașterii vaginale;
- Mastita – țesutul mamar se infectează și se inflamează în primele săptămâni de alăptare. Sânii sunt roșii, calzi la atingere și dureroși, iar pacienta se simte rău;
- Infectarea inciziei – la cezariană și epiziotomie. Apare roșeața locală, secrețiile purulente sunt și ele prezente, iar zona este caldă la atingere.
Intervenția de urgență și asistarea femeii care a născut devin obligatorii dacă, pe lângă leucocite crescute, pacienta mai are și febră peste 38°C, dacă e prezentă infecția activă, dacă sunt lohii urât mirositoare frecvente, dacă se suspectează endometrita sau dacă există durere pelvină severă, inflamații și complicații postoperatorii.
Se adaugă pe lista semnalelor de alarmă sânii angorjați, debutul de mastită, picioarele inflamate și dureroase. Evaluarea evoluției numărului de leucocite din sânge e deosebit de importantă după naștere.
În primele 24-48 de ore, valorile ridicate sunt normale. Dar în zilele 3-7 trebuie să vedem o scădere treptată a valorilor, odată cu reducerea inflamației din corp.
În săptămânile 2-4, hemoleucograma revine la parametrii normali, de dinaintea sarcinii.
Neutrofilele imature și infecția activă vor fi mereu semnale de alarmă, la fel ca apariția de noi simptome și deteriorarea stării de sănătate. Indicatorii septicemiei severe sau schimbările de natură psihică vor conduce la investigații suplimentare în caz de leucocitoză.
La final, un aspect important de reținut: dacă leucocitoza nu e doar de la travaliu și naștere, ar putea să indice endometrita (mai frecventă după cezariană), resturi placentare sau ovulare, infecții ale rănilor de la nivel perineal și de la operația de cezariană sau tromboflebită pelvină septică (o infecție rară, dar serioasă a venelor).
Medicul ginecolog sau chirurgul își poate da seama de diferențele între leucocitoza „normală” după naștere și cea care are alte cauze și trebuie tratată imediat.
